编者按：世界卫生组织今天在官方微信发布了此文，出于传递更多信息之必要，蓝洞原文刊发此文，但不代表自身观点和立场。
针对其中的争议观点，蓝洞对此进行了点评和分析，仅供参考。
蓝洞并不会因为自身是电子烟行业媒体就偏袒行业，我们本着实事求是的中立态度，对正反新闻信息都会发布，也是希望更多的信息可以消除更多的偏见。
以下为世卫全文与蓝洞点评对比：
电子烟，是一种加热特殊溶液蒸发为气雾供使用者吸入的产品。溶液中往往都含有尼古丁。随着电子烟市场的扩大，琳琅满目的电子烟愈发引起了人们和监管者的关注。世卫组织在过去几年里，联合了全球的科学家共同开展研究，力求以最快的速度了解这个产品及其带来的影响，给政策制定提供证据，为公众答疑解惑。
2021年8月世卫组织总部发布了《2021世界卫生组织全球烟草流行报告》。报告中用相当的篇幅总结了目前全球有关电子烟的使用、危害以及影响的最新证据。基于这些证据，世卫组织向成员国提出了有关电子烟监管的具体建议。
同时我们也收集了诸多大家最为关注的问题，今天就基于最新报告的内容，给大家一一解答。
电子烟到底安不安全？
不安全。
电子烟在使用过程中所生成的气溶胶通常含有乙二醇、醛类、挥发性有机化合物（VOC）、金属等已知有毒物质。使用电子烟会影响心率和血压，对心血管和肺部器官都会产生负面影响，增加心血管疾病和肺部疾病的风险。经证实，使用电子烟和心肌梗塞、哮喘以及慢阻肺的发生都有关联。
而且，绝大多数电子烟都含有尼古丁。尼古丁是烟草制品中的成瘾物质。除了导致成瘾外，尼古丁可在妊娠期对胎儿发育产生不良影响。青少年接触尼古丁可能对大脑发育造成长期不良后果，可能导致学习障碍和焦虑障碍等。虽然尼古丁本身并不致癌，但它可能起到“肿瘤诱发物”的作用，可能参与恶性疾病和神经退化的生物过程。
此外，电子烟还存在设备泄漏、儿童吞下烟液等风险，还会因失火和爆炸造成烧伤等严重伤害。
可自行改装的电子烟还可能造成滥用，比如用来吸毒。
蓝洞点评：
电子烟属于减害产品，并非无害产品。以上研究如果有标明出处就更好溯源研究的权威性了，尼古丁对青少年和孕妇有影响，各大电子烟品牌也都会在包装上醒目注明。
此外，还是那句话，抛开剂量谈毒性，都是不负责任的。凡事过度都会有危害，比如经常吃盒饭，也会接触有毒塑料或者国企事物。在谈电子烟的毒性之前，应该遵循科学、循证和辩证来看。
这段文字还忽略了成年烟民的选择，仅拿尼古丁对青少年和孕妇的危害来以偏概全，缺乏全面性。
那电子烟比传统卷烟安全吗？
并非如此。
电子烟和传统卷烟都对身体有害。所以都不用最安全。
电子烟产生的气溶胶中所含有毒物质可能比传统卷烟少，但并无充分证据来量化这些有毒物质对健康带来的危害。
而且，对健康的危害不仅取决于有毒化学物质的含量，还包括使用的方法如使用频率、产品的类型和生产方式以及谁在使用产品。而且如果同时使用电子烟和传统卷烟（事实上，很多人都在双重使用），所带来的危害是叠加的。
蓝洞点评：
我们同意，如果不抽烟，就不要使用任何烟草制品，包括卷烟和电子烟。在谈到电子烟的有毒物质比香烟少时，世卫使用了可能，但在谈到电子烟的危害时，却又是引用匿名研究用肯定语气，涉嫌双标。
在本段文字的第三段，也就是我们刚刚提到的抛开剂量谈毒性的问题，凡事都需要有界限。
朋友吸电子烟吐出来二手烟好像没啥味道，是安全的吗？
不是。
研究显示，使用电子烟会增加室内空气中颗粒物的浓度，人们暴露与这些颗粒物中，包括细小和极小的颗粒（可能进入肺泡）、挥发性有机化合物、重金属和尼古丁，已被证实和增加心脏及肺部疾病的风险有关。
一项系统性研究显示，使用电子烟产生的“蒸汽”有危害身边人健康的可能。
蓝洞点评：
喜雾首席科学家邢晨悦博士曾经专门就此话题进行过专业解答，我们来看看。
电子烟二手烟气溶胶浓度远低于香烟，且20秒内就会快速挥发消失，香烟则需要至少30分钟。
Martuzevicius发表于2018年的研究结果显示：
通风情况下，电子烟二手烟气溶胶在20秒内就会快速挥发消失。而香烟二手烟气溶胶在几分钟之后浓度仍然保持在电子烟的50倍之多，需要至少30分钟才会恢复到吸烟前的水平。
图表来源于Martuzevicius研究文章
除此之外，香烟二手烟气溶胶中含有至少50种致癌物，香烟二手烟中的致癌物多环芳烃的浓度是香烟一手烟气十倍以上，而在电子烟二手烟气溶胶中并没有发现。
因此，电子烟二手烟气溶胶在不通风场所会带来一定污染，但相比香烟有非常大的改善。
电子烟会对青少年带来危害吗？
会的！
事实上，儿童或青少年使用电子烟所带来的风险极大。尼古丁是高度成瘾性物质，青少年的大脑会发育到20岁，而尼古丁的使用会对青少年的大脑发育造成长期不良后果，还会导致对尼古丁上瘾。
电子烟的多种口味对青少年也非常有吸引力。目前市场上的电子烟产品有约16000种口味，包括水果味、糖果味、各种甜品味等等。美国七成使用电子烟的青少年都承认他们使用电子烟的原因就是因为他们喜欢其中一种口味。而且水果味最受欢迎。
电子烟铺天盖地五花八门的打着时尚口号的营销也在吸引着青少年的关注。
电子烟可能成为青少年开始吸烟的一个途径（“门户效应”）。一项全球系统调查显示，使用电子烟的20岁以下不吸烟的儿童和青少年，未来吸烟的可能性是二者都不用的青少年的两倍以上。
因此必须采取强有力的监管措施，禁止青少年接触使用电子烟，禁止或限制使用对未成年人有吸引力的口味，禁止或限制电子烟广告、促销和赞助。
蓝洞点评：
我们完全同意，全世界的电子烟从业者都应该坚决抵制青少年使用电子烟，而且要不惜一切代价阻止。
为什么有的国家电子烟的使用并没有给青少年带来很大的影响？
这跟很多因素有关，其中最主要的是有关国家非常严格的尼古丁和烟草制品监管体系，以及其本国吸烟率很低。但不能将在有严格监管体系和吸烟率很低的国家观察到的现象推而广之认为到吸烟率很高、吸烟现象被普遍容忍的国家也会同样发生。
在这些国家，青少年尝试电子烟、造成尼古丁成瘾并开始吸烟的可能性仍然很高。因此应该采取谨慎小心的措施。
蓝洞点评：
完全同意，防微杜渐。
电子烟可以用于戒烟吗？
尚无充分证据证明电子烟可以作为戒烟工具。
尽管有研究显示电子烟可以在一定情况下帮助一些吸烟者戒烟，但这些研究的确定性较低，且研究所涉及的产品往往是单一的，电子烟的种类五花八门，并没有办法确认所有电子烟产品都可以产生同样的效果，故电子烟作为人群层面的戒烟手段所能发挥的作用尚不明确。
而且，对戒烟的定义是有争议的，如果戒烟仅仅是戒除烟草制品，换句话来说，吸烟者可能从传统卷烟转而去使用含尼古丁的电子烟，那么使用多长时间就会成为新的问题，因为长期使用电子烟可能会增加健康风险。所以仅仅是从传统卷烟转而使用电子烟，并不能彻底保护人们的健康。
因此，在没有足够证据之前，电子烟不应被作为戒烟工具来推广使用。如果真正想要帮助吸烟者戒烟，政府应该采取已知的被证明有效的戒烟干预措施，比如提供戒烟帮助、尼古丁替代疗法和非尼古丁药物等。
我们也建议应该采取科学戒烟手段帮助电子烟使用者彻底戒除对尼古丁的依赖。
蓝洞点评：
关于电子烟、香烟、戒烟的关系，每个人都会说出一大堆信息，我们并不是科学研究机构，无法拿出数据。但我们可以看看海外多国对电子烟的态度，美国刚刚批准了Vuse solo可以合法销售，英国准备将电子烟处方化纳入医保帮助国民戒烟，新西兰将电子烟作为戒烟辅助对手，加拿大也有限支持可以作为戒烟辅助。
这些国家算是电子烟行业的先行实践者，从目前来看，至少在防止看得见的大杀手香烟导致的死亡面前，使用电子烟替代的的确确挽救了很多吸烟导致的病例。
我们还需要提醒读者注意，戒烟和戒焦油的关系。
根据目前已经确定的研究，香烟中的焦油是致癌的最大元凶，人们只想获取尼古丁，但却被迫吸入了焦油，这是一个悲剧。但电子烟发明以后，完全没有焦油，从这一点来说，使用电子烟是完全可以戒焦油的。
戒烟则是第二阶段，戒掉焦油对身体的损害后，可以逐渐尝试使用尼古丁浓度小的电子烟，逐渐过渡到不使用，彻底完成戒烟。
这是一个过程，但必须看到，电子烟目前可以帮助人们戒掉焦油。这个贡献不应该被抹杀。
英国公共卫生部的研究显示，尼古丁并不致癌，只是一种和咖啡因、酒精一样的成瘾物质，也就是合法成瘾消费品。
电子烟可以作为烟草制品来管吗？
看情况。
首先，电子烟不含烟草，所以不属于烟草制品。但是否可以作为烟草制品来管取决于国家是否具备有效的烟草和电子烟产品监管体制以及相关立法，可以以这种方式最快且最有效地保护人们不受烟草和电子烟的危害，确保达到以下目的：防止非吸烟者和青少年使用、保护使用者和非使用者的健康、阻止对未经证实的健康功效的宣传以及防止相关政策受既得利益的干扰或影响。
目前全球有超过30个国家禁止了电子烟。没有禁止的国家，有的将电子烟作为消费品进行管制、有的作为药品、有的作为烟草制品，也有的作为其他类别。世卫组织建议，如果没有禁止电子烟的生产、销售和分销，必须对电子烟进行严格管制。
蓝洞点评：
同意严格管制电子烟。
不含尼古丁的电子烟是不是就可以算作普通商品了？
不是。
即便是声称自己不含尼古丁的电子烟，许多也被检测出来仍有尼古丁，以及其他有害成分。
鉴于其使用的方式和含尼古丁的电子烟非常相似，常常带有可以吸引青少年的口味，也会增加健康的风险，所以应该等同含尼古丁的电子烟一样对待和监管。
蓝洞点评：
没有尼古丁的产品可能更适合归类食品类，需要食药监或者CDC对此进行监管。
关于监管电子烟，世卫组织有哪些建议？
- 确保工作的重心仍然放在履行《公约》和采取MPOWER措施推动综合控烟政策上
- 如若没有禁止电子烟的生产、销售和分销，电子烟应该被严格监管（包括防止非吸烟者和青少年使用、保护使用者和非使用者的健康、阻止对未经证实的健康功效的宣传以及防止相关政策受既得利益的干扰或影响。）
- 禁止销售使用者可以自行改装的电子烟
- 如果国家倾向禁止电子烟的生产、销售和分销，则应该严格执法，避免受到行业的干扰
- 监测所有形式的电子烟在不同年龄层和不同性别的使用，为政策提供依据
- 所有这些建议同样适用于不含尼古丁的电子烟
蓝洞点评：
完全同意上述建议，尤其注意到第三点，其实最近的上头电子烟，就是用户自行改装的电子烟，也有很多是开放式电子烟，如果用户可以自行添加吸入物质，是必须要严格监管，但要做到完全禁止销售，势必会导致黑市，更好的办法是引导用户知道毒品的危害，主动远离。
经过严格流程生产的封闭电子烟，不存在中途被用户添加其他物质的可能，应该不在世卫的禁止销售之列。
加热烟草制品是电子烟吗？不，是烟草制品。加热烟草制品是有害的，且应该按照烟草制品进行管制。
加热烟草制品主要通过加热烟草或激活含有烟草的装置产生含有尼古丁和有毒化学物质的气溶胶。
蓝洞点评：
这个定义就是仁者见仁智者见智了。你无法让每一个用户都保持和官方同样的定义，很多用户就认为IQOS就是电子烟，使用了加热方式，你要说这是电子烟，也没啥问题。
又的批评世卫了，加热烟草制品又被世卫一棒子打死，说人家有害。很显然，这类烟草将燃烧香烟时产生的焦油也去掉了，很显然也是减害产品。
世界五大烟草集团都在积极转型，菲莫更是要在10年后在日本和英国停止香烟销售，转而让用户使用减害产品无烟烟草。
我们始终要看到，在烟草行业，科学研究和技术创新也是进步的，如果新一代产品可以对上一代产品减害，就应该积极支持和鼓励切换，加强监管肯定是必须的，但不宜采取一刀切方式称其有毒就了事了。
这，就很不科学。
以上，愿与世卫组织探讨和商榷。
