美国疾病控制和预防中心(CDC)终于确认，绝大多数患有电子烟相关呼吸道疾病的患者报告说，他们使用了在黑市上购买的大麻产品。在514名患者中，疾控中心发现77%的人报告使用了THC产品。只有16%的人说他们只使用了含有尼古丁的电子烟产品，尽管这些产品的种类、来源和品牌还没有确定。
由于人们可能不愿意承认非法使用药物，在有呼吸道症状的病人中，使用THC产品的真实比例肯定更高。之前几个州的数据显示，83%到100%的病人报告说他们吸了THC。
疾控中心基于对威斯康星州和伊利诺伊州86名患者的另一项研究发现，有87%的人“使用含有THC的电子烟产品”。三分之二的THC使用者表示，他们使用的是以“Dank Vapes”为名的品牌烟油，这是“几个主要假冒品牌之一，使用常见包装，在网上很容易买到，分销商使用这些包装来销售含有THC的烟油，没有明显的集中生产或分销。”
根据这些信息，至少一个月前就已经显现出其主要目的，现在比以往任何时候都更难以证明合法的电子烟是导致肺部疾病爆发的罪魁祸首。根据疾病控制中心的最新统计，这场疾病的爆发涉及805例病例和13例死亡。在CDC对514例患者的研究中，有16%的患者表示他们只吸尼古丁产品，但考虑到研究对象的敏感性，这些自我报告可能并不可靠。无论如何，到目前为止还没有迹象表明，这些病人使用的是合法的电子烟，而不是黑市出售的电子烟——这些可能会造成特殊的危险。
CDC的发现是有道理的，因为合法的电子烟已经被数百万美国人使用多年，却没有像这样的肺部疾病的报告。这些案例是最近几个月才出现的，这表明罪魁祸首是THC的电子烟中相对较新的添加剂或污染物，也可能是假冒的尼古丁产品或来历不明的电子烟液。
前FDA局长斯科特·戈特利布(Scott Gottlieb)表示：“似乎有太多人把这些悲惨的肺损伤与商店购买的受监管、合法的电子雪茄(如JUUL和NJOY)混为一谈。”“对THC、CBD和走私电子烟的指责和关注太少了，到目前为止，唯一确凿的证据就在那里。”他说：“虽然有些人可能会因为合法的电子雪茄而生病，但为了挽救生命和制定合理的政策，我们必须遵循科学。”
疾控中心对有关电子烟危害的含混不清的信息进行了轻微的修改。“虽然调查还在进行中...”报告说，“CDC建议你考虑避免使用电子烟或电子烟产品，特别是那些含有四氢大麻酚的产品。”最后一部分是新的。美国疾病控制与预防中心还含蓄地承认，传统的可燃香烟比电子烟更危险:“如果你是一个成年人，使用含有尼古丁的电子烟来戒烟，那么就不要再吸烟了。”
然而，与此同时，马萨诸塞州已经禁止了所有的电子烟产品，使得以前和现在的吸烟者没有这种减少伤害的选择。九月，密歇根和纽约对调味电子烟实施了“紧急”禁令，绝大多数前烟民更喜欢这种烟。罗德岛州也宣布了类似的禁令，华盛顿州也紧随其后。
罗德岛州州长吉娜·雷蒙多(Gina Raimondo，D)和华盛顿州州长杰伊·因斯里(Jay Insle，D)都提到了肺病的爆发，以及最近未成年人使用电子烟产品现象的增加，这也是他们的理由之一，尽管他们计划实施的禁令并不适用于那些似乎是罪魁祸首的产品。但所有这些禁令都是通过单方面的行政行动实施的，没有国家立法机构的任何介入。
这些令人恐慌的禁令造成了这样一种局面：前烟民可能会用回到危害更大的香烟上去，而当前的烟民可能会因为缺乏有吸引力的替代品而不敢戒烟。这些禁令也促进了黑市产品的发展，这些产品与电子烟相关的呼吸系统疾病有关。可预见的结果将是更多的疾病和死亡，而这可能不是州长们所希望的。
