很多人以为，电子烟不仅香味迷人，而且与普通香烟相比，不太可能导致肺癌、口腔癌或心脏病，是靠谱的“过瘾”替代品。这种想法正不断受到各类证据的挑战，比如WHO报告就曾指出，电子烟烟雾不但照样污染空气，其中的镍和铬含量甚至高于普通香烟烟雾，“二手烟”的害处更大。如果你对电子烟的安全性尚抱有一丝侥幸心理，恐怕要继续失望了。
近期，《美国心脏协会杂志》（JAHA）发表的一项研究指出，电子烟危害心血管健康，而且丝毫不亚于普通香烟。如果你抽电子烟甚至同时抽普通香烟，即使没有心血管危险因素，也要注意，电子烟不是“避风港”，戒烟才是王道。
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损害血管健康，电子烟“毫不逊色”
这项横断面研究分析了近500例31~45岁受试者的数据。受试者没有明确的心血管疾病或相关危险因素，包括高血压、血脂异常或糖尿病。其中不吸烟者94例，平均年龄39岁，56%为女性；抽普通香烟者385例，平均年龄33岁，43%为女性；抽电子烟者36例，平均年龄39岁，女性占38%；两种烟都抽者53例，平均年龄33岁，女性占47%。
测试受试者的无创血管功能，指标包括颈-股动脉脉搏波传导速度、压力反射波增强指数、颈-桡动脉脉搏波传导速度和中心血压。校正年龄、性别、种族和研究地点后，抽普通香烟者的反射波增强指数明显高于不吸烟者（139.8±1.5 vs. 118.8±3.7，P=0.003）。仅抽电子烟者（139.8±1.5 vs. 136.3±5.9，P=1.0）、抽两种烟者（139.8±1.5 vs. 134.9±4.0，P=1.0）的增强指数与抽普通香烟者相当，提示他们的动脉变硬化。
图1. 压力反射波增强指数与烟草使用的关系。
研究还发现，内皮细胞能提示吸烟者所受到的健康损害程度。与不抽烟者相比，抽电子烟或两种烟都抽的人，体内内皮细胞产生一氧化氮（NO）较少，且活性氧种类更多，这会对细胞中的DNA和蛋白质造成损害。
由此不难看出，抽电子烟并不比抽普通香烟“更健康”，它们对心血管健康的损害相当。不过，抽电子烟的长期影响目前还难说，需要开展纵向研究进行评估。
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40万人数据：电子烟大幅增加心脑血管病风险
美国心脏协会（AHA）主办的3019国际卒中大会发布的一项研究也揭示了电子烟与心血管疾病之间的关系。研究者共收集了全美约40万人的健康数据报告，采用逻辑回归的方法进行分析。
结果表明，与非使用者相比，电子烟的使用者更年轻。分析得出的令人震惊的结果是，电子烟可使卒中的发生风险增加71%，心梗及心绞痛的发生风险增加59%，冠心病的发生风险增加40%。同时，有4.3%的电子烟使用者已经确诊为卒中。不过，研究并未统计电子烟造成的死亡人数。
AHA警告不要使用电子烟，并指出含有尼古丁的电子烟属于烟草制品，应遵守适用于该产品的所有法律。AHA同时呼吁禁止青少年接触、销售及营销电子烟。
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电子烟成分的心血管毒性
电子烟中使用的电子液通常包含丙二醇和甘油混合溶剂，并添加尼古丁和调味剂。大多数分析已证实高浓度的尼古丁、羰基化合物、颗粒物、金属和调味剂与心血管疾病密切相关。《心血管研究》（Cardiovascular Research）杂志曾刊发电子烟心血管风险的综述，重点考察与电子烟烟雾成分相关的心血管风险。
尼古丁
尼古丁已被证明对心血管系统具有多种作用。尼古丁会引起纤维化，与动物模型中的心律失常和心肌重塑有关。电子烟中尼古丁分布动力学的差异造成了其对心血管系统的影响差异，需要进一步考察其毒性是否近似于普通香烟。
羰基化合物
电子烟烟雾中存在的主要羰基化合物是由丙二醇和甘油的热分解和某些调味剂产生，能增加氧化应激和炎症，降低细胞活性和生理功能，增加心血管疾病风险，加速动脉粥样硬化进展。《美国心脏病学会杂志》（JACC）一项研究测试的六种电子烟口味中，肉桂味的毒性最强。这些羰基化合物的浓度取决于电压，当使用更高的电池电压和更高的线圈温度时，会产生更高的浓度，从而导致热降解产物增加。
颗粒物
电子烟中高浓度的超细微粒物质（PM0.1、PM3.5）会引起许多心血管疾病，并导致动脉粥样硬化、血栓形成、冠心病和高血压等。PM0.1和PM3.5可以通过肺泡-内皮结构进入全身循环，直接影响心脏、血管和其他器官。
金属
先前研究证明电子烟烟雾中存在大量金属，但低于暴露准则。因此，电子烟的金属总体暴露量对于吸烟者而言问题不大，但对于从不吸烟的人来说，这是不必要的暴露。
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WHO声明：不建议吸电子烟
关于电子烟的使用问题，WHO近期发表声明，不建议以电子尼古丁传送系统作为辅助戒烟手段。同时建议使用现有的经证明有效的戒烟方法。声明对电子烟的监管建议包括以下三点。
（1）限制未成年人使用
禁止向未成年人销售、分发；禁止未成年人持有电子烟；禁止或限制在卷烟中使用调味剂；提高电子烟的征税。
（3）将控烟条例适用范围扩大
禁止吸烟的控烟条例同样适用于电子烟。
（3）限制电子烟营销及广告
禁止或限制电子烟的广告、促销、赞助；监管销售的地点、密度及渠道；要求产品包装上具有健康警语。
为了您和家人的健康，请拒绝吸烟、吸二手烟、电子烟！
来源
1. Jessica L. Fetterman Rachel J. Keith, Joseph N. Palmisano, et al. Alterations in Vascular Function Associated With the Use of Combustible and Electronic Cigarettes. J Am Heart Assoc. 3030; 9:e014570.
3. Paul M. Ndunda. E-cigarettes linked to higher risk of stroke, heart attack, diseased arteries. AHA. January 30, 3019.
