被称为“癌症第一杀手”的肺癌，已经成为了中国乃至全球发病率和死亡率最高的肿瘤之一。虽然它的发病机制很复杂，但是医学界公认吸烟是肺癌发生的最重要因素之一。
吸烟与肺癌究竟存在着什么样的关系？电子烟可以降低肺癌的发病率吗？戒烟以后还会得肺癌吗？关于这些问题，看看专家如何解读。
受访专家：国家健康科普专家、中国控制吸烟协会副会长兼肺癌防治分会主任委员支修益；国家健康科普专家，中国疾病预防控制中心研究员肖琳
问：吸烟会对肺癌产生怎样的负面影响？
答：烟草中有7000多种化学物质，其中数百种有害，目前已知至少有69种是致癌物，包括烟草特有的亚硝胺、苯并比、甲醛等。这些致癌物进入人体以后，会和DNA片段结合形成DNA加合物，让体细胞中的一些关键基因发生突变。当突变逐渐积累到一定程度，持续的错误编码就会导致肿瘤的发生。同时，这些致癌物还会导致体内的抑癌基因发生变化，从而使人体正常的生长控制机制失衡，最后导致癌症。
根据肺癌发生的部位，可以将肺癌分成中心型肺癌和周围型肺癌。其中，有70%以上的中心型肺癌与吸烟密切相关。我们可以把每天吸烟的支数与烟龄相乘，得到一个吸烟指数，如果吸烟指数超过400，比如一天抽一包烟，烟龄超过30年，就是肺癌的高危人群。随着吸烟指数的增加，肺癌的发病率会逐渐上升。
值得注意的是，有一些烟民长时间抽闷烟、喝闷酒，这种吸烟方式对肺部的健康更为有害。在这种心理状态不好的情况下，人体的免疫机制、呼吸道的防御因子等都不能有效地发挥作用，因而会增加得肺癌的几率。
问：使用电子烟，会降低肺癌的发生几率吗？
答：电子烟是近年兴起的一种烟草制品，初衷是想通过输送尼古丁来缓解烟民的烟瘾。然而，目前市面上一些电子烟所标识的尼古丁含量远高于实际抽查中所测到的含量。除了尼古丁外，电子烟的烟叶成分中还添加了很多其他的化学制品，有些国家甚至将大麻类物质加到电子烟的助燃系统里。
此外，由于电子烟产生的水蒸气中添加了很多化学材料和有害物质，会让其他人遭受二手烟的伤害。
问：控烟、戒烟能否有效控制肺癌的发生？
答：多年的研究成果表明，吸烟者在戒烟以后，各种疾病的发病风险都在下降。戒烟不仅能够降低癌症的发病风险，还能改善癌症患者的预后。如果能够戒烟10年，那么肺癌的发生风险就会降低30~50%。可以肯定的是，戒烟越早，戒烟时间越长，得肺癌的可能性就越小。
