中间是一支装有THC油的vape笔，该设备的黑市版本正在成为与电子烟相关的肺部疾病爆发的主要推动力。
10月34消息，针对美国近3个月来持续发酵的电子烟肺病“流行”风波，一篇关于美国大麻产业是否该全面合法的论文发布在Vox网站上，该论文的作者Julia Belluz详细介绍了引发这次疾病风波的产品最有可能是黑市THC产品以及它的危害性，并指出，正是因为美国对大麻产品的合法性与如何监管主要依靠各州自主决定，没有一个统一、具体的措施要求，才会导致黑市THC产品在市场上肆意流通。
以下为全文：
自3月以来，该病已在全国蔓延，其中至少有33人死亡，近1500人得了病。经过数月的调查，疾病控制与预防中心的疾病侦探表示，他们仍然不知道到底是什么原因导致严重的呼吸急促和胸痛，使人们陷入了医院。
但是，蒸汽雾化产品一直与疾病有关：未经管制和未经许可的烟具，其中装有THC（大麻中的主要精神活性化学物质）。
根据CDC的最新数据，在849位提供有关其电子烟习惯信息的患者中，有78%报告使用含THC的产品。尽管该机构没有跟踪人们使用的是合法还是黑市渠道购买的产品，但我们从各州获得的数据表明，这种杂草丛生的预先装满的THC雾化烟具会使人生病。
周二，疾病预防控制中心的《死亡率和发病率周报》发表了一项来自犹他州的研究，该研究显示93％的受访患者报告说在生病之前，他们抽出了四氢大麻酚，而且大部分是从预先装好的油具中抽出的。CDC表示，雾化产品“是从非正式渠道获得的，例如朋友，线下黑市和在线经销商。” 最受欢迎的黑市制造商 Dank Vapes 是最常用的品牌。伊利诺伊州和威斯康星州的研究显示了相同的模式。在纽约，美国卫生部专员说，在这135起案件中，绝大多数与黑市THC弹药有关。
随着这些数据的出现，疫情看起来不像是有关一般电子烟风险的故事，而更多是关于某些THC产品的危害的故事。这也提醒人们，人们使用THC的方式正在发生变化。
安大略省滑铁卢大学公共卫生研究员哈蒙德说：“发生的变化是，人们过去常常使用甘油进行雾化，现在您可以使用更多的涉及不同成分的成品油。”
哈蒙德和其他专家告诉vox，尽管在大麻合法的州，健康管理者仍未跟上这一新现实。这就是为什么专家越来越多地将疾病暴发视为在联邦将大麻合法化的证据。他们说，国家尚未能够保护公众免受危险的雾化产品的侵害，因此可能是时候让监管食品和药品等消费产品的机构接手了。
要了解原因，让我们仔细看看THC vape产品的黑市及其在与电子烟相关的肺部疾病中的作用。
什么是黑市THC雾化产品，我们对它们了解多少？
快速浏览黑市THC雾化产品的基础知识：Vape设备（也称为电子烟）是通过电池供电的电子烟产品，可通过气雾剂传递尼古丁或香精。他们通过加热无色溶剂（最常见的是丙二醇和植物甘油）和其他添加剂的溶液来完成此操作。当人们使用THC时，溶液中还含有THC油。
有多种设备可以雾化THC液体。但是，根据威斯康星州和伊利诺伊州的数据，最常见是装有预装烟油的vape笔和可以装满四氢大麻酚的液体的罐式设备。可以从科罗拉多州等合法大麻产品的州的授权商店购买已装入设备的烟弹或液体，也可以从经销商或在线商店等未经授权的黑市渠道购买该药筒或液体。（在尚未将大麻合法化的州，所有来源均被视为黑市。但是，拥有合法市场的州也有黑市）
我们没有关于大麻产品黑市的大量信息。哈蒙德说：“我们所知甚少，这真令人震惊。” 这就是黑市的本质：从定义上讲，黑市藏的很隐蔽且很难追踪，而且用于预装雾化烟油的黑市也相对较新。
这就是我们所知道的：3016年，美国来自许可和非许可来源的大麻总体市场估计为500亿美元。兰德公司的一项分析发现，华盛顿州州法律大麻市场增长最快的部分（最早使休闲大麻合法化的市场之一）是“吸入提取物”，其中包括雾化笔和大麻油。
《国际大麻政策研究》于3018年9月对30,000人进行了调查，发现了类似的趋势：虽然干药草仍然很受欢迎，但超过30％的用户报告说使用了THC油。许多其他人正在使用食用和浓缩食品（经过加工以提高其效力的大麻）。
克里斯蒂娜（Christina Animashaun）/ Vox
值得注意的是，加工后的THC产品比干药草更有效。干草药通常含有10％至30％的四氢大麻酚。THC雾化油可能包含更多。哈蒙德根据他过去和即将进行的研究，“他们通常有70％至90％的四氢大麻酚，并且可以含有多达99％的四氢大麻酚。”
这些产品可能使人感到恶心
联邦卫生官员和调查人员尚未查明有问题的特定产品或成分，并非这次疫情中的所有患者都报告使用THC产品。（例如，在每项研究中，都有一部分人说他们只吸尼古丁。）
但调查人员确实对涉及THC的案件会发生什么有一些想法。由于THC是一个普遍且严重的问题，它有可能是一些成分已经引入美国供应链中，并且考虑到没有其他国家正在经历这种规模的类似爆发，因此污染物理论是有道理的。
一种潜在的污染物是醋酸维生素E。截至10月11日，FDA测试了335种含四氢大麻酚的产品，其中47%包含油性物质。犹他州的新数据发现，在该处测试的89%含四氢大麻酚的药筒中都含有这种化学物质。纽约州还在许多让患者染上呼吸系统疾病的产品中发现了醋酸维生素E。即使维生素E醋酸酯可以安全地用于营养补品中，但不能安全地吸入肺中。
一份于10月3日发表在《新英格兰医学杂志》上的报告研究了受与电子烟相关疾病影响的人们的肺组织活检组织，发现了与吸入有毒化学物质相似的损害。
还有一种尚未确定的成分正在使人们生病。兰德药物政策研究中心主任博·基尔默说：“ 黑市产品中包括其他化学物质，例如杀虫剂。而且，正如我们现在所看到的肺疾病爆发那样，其中某些化学物质在蒸发时可能非常有害。”
为什么当前的大麻安全法规不够强大
由于大麻在联邦一级仍然是非法的，这取决于合法监管其市场的州。FDA的前负责人斯科特·戈特利布（Scott Gottlieb）最近在《华尔街日报》上指出，这种暴发表明这种方法不足以确保消费者的安全。
西北大学法律与健康科学教授Leo Beletsky告诉Vox，确实，各州之间的大麻健康法规差异很大。
例如，在华盛顿，白酒和大麻委员会负责管理休闲大麻市场，并对该产品的“功效，水分，异物，微生物，霉菌毒素（真菌）和残留溶剂”进行了测试。医用级产品还经过了农药和重金属测试。
在加利福尼亚州，发言人对产品进行了第三方测试，以检测华盛顿所寻找的同类污染物。美国卫生部的大麻法规要求“制造商在生产大麻产品时要利用良好的生产规范，”该发言人说，其中包括在标签上列出所有成分。
但是，加利福尼亚州华盛顿市和其他任何州都没有要求制造商提交安全数据，也没有进行随机抽查以确保制造商对其产品的说法是真实的。
他们的测试清单也不包括检查是否对健康构成威胁的化学物质，例如醋酸维生素E。华盛顿发言人说：“直到最近与蒸气相关的肺损伤危机爆发，才有人怀疑任何其他的安全测试都不应考虑。”
最重要的是，我们还不知道使用四氢大麻酚油对健康的影响有很多。哈蒙德说：“（州监管者）对vape油中使用的某些成分安全性有多自信？我不知道是否有人知道。确保产品不含有害化学物质是制造商的工作。但是，从蒸发这些液体的整个概念还很新，我们不确定性很大。”
为什么联邦非刑事化可以有所帮助
Beletsky认为，在联邦一级将大麻产品合法化将意味着建立一个可能更严格的监管框架。“联邦合法化的做法是允许制定一套更加统一，可预测和清晰的规则，这些规则将借鉴联邦机构在监管消费者市场方面的经验和专业知识。”
换句话说，像FDA这样的机构的联邦官员应该追求他们已经知道的对其他产品的消费者保护工作：售前监管，检查和抽查，以确保人们遵守规则。Beletsky说。“这不是一件能够很快就可以完成的科学研究，我们不会从头开始发明任何东西，而是从其他联邦规章中借鉴。”
当前的零散合法化方法还有另一件事，联邦法规可能会有所帮助：它刺激了黑市，以填补对THC产品需求的空白。
在尚未将大麻合法化的州，黑市产品就可用。基尔默解释说，但即使是那些使毒品斗争合法化以遏制现有黑市的州也是如此。他说：“非法大麻市场的规模很大程度上取决于合法市场的价格，合法商店的可获得性以及专门用于对无牌生产者执行法律的资源。”
因此，有时黑市产品比合法产品更便宜或更容易获得。消费者可能也更喜欢他们的经销商所销售的产品。
哈蒙德说，如果大麻在全国范围内都是合法的，那么随着可行的零售系统的建立和运行，获取和价格的障碍可能会改善。“我希望合法市场能够解决[黑市]问题，但我希望产品标准有助于减少问题，尤其是如果消费者现在有更大的意愿自觉去避免非法产品。”
