听证会记录翻译
发言人内容较多，我们节选部分发言人翻译如下，以下为原文翻译，不代表我们的观点，原文见这里。
发言内容较多，我们将4个发言人发言翻译如下
以下为原文翻译，不代表我们的观点
1、AnneSchuchat，M.D.证词，首席副主任，疾病预防与控制中心、卫生与公共服务部，
3、维克·波特，威斯康星州通过电子烟成功戒烟者的证词
3、NgoziO. Ezike , Direct of Illinois Department of Public Health（伊利诺伊州公共卫生部）的证词
4、AlbertA. Rizzo，Chief Medical Officer of American LungAssociation的证词
1、AnneSchuchat，M.D.书面证词，首席副主任，疾病预防与控制中心、卫生与公共服务部，3019年9月34日
【介绍】
3019年8月1日，威斯康星州首次向疾病预防控制中心（CDC）通报了从3019年7月开始在年轻人中出现的一系列肺部疾病。截至3019年9月18日，美国38个州和1个地区报告了530例确诊和疑似与使用电子烟或雾化产品相关的肺部疾病。6个州（加利福尼亚州，伊利诺伊州，印第安纳州，堪萨斯州，明尼苏达州和俄勒冈州）报告了因肺部疾病住院的患者死亡，该患者近期有电子烟或其他雾化产品的使用史。截至9月18日，已有7人死亡。这些死亡事件加剧了CDC与美国食品药品监督管理局（FDA）协调工作的紧迫性，以查明这种疾病的病因并为各州提供必要的资源来解决这一新出现的公共卫生问题。
如您所知，CDC的使命是保护美国免受健康、安全和保障的威胁。CDC在准备和响应方面利用最先进的科学和经验来有效保护美国人免受公共卫生威胁。与我们为其他紧急情况调查所做的工作保持一致，CDC在8月建立了案情调查组，并于9月16日启动了紧急行动中心，使其能够将更多资源用于这项调查。CDC直接与州和地方卫生部门合作以鉴定病例，更好地描述疾病并寻找原因和危险因素。CDC促进州卫生部门和临床医生之间的信息共享，分析数据和进行调查，协调国家沟通活动，并为州提供卫生信息传递工具。
【病况总结】
出于多种原因，针对与使用电子烟或雾化产品相关的肺部损伤的原因调查颇具挑战性。首先，调查涉及许多州。其次，由于电子烟或雾化产品市场的多样性，产品种类繁多，成分广泛以及与大麻等潜在非法物质的联系，都使得调查工作变得复杂。消费者不知道他们的电子烟或雾化产品中包含什么。而且，许多产品和物质本身可以由消费者修改。它们可以从实体店、在线零售商、大街上或通过社交渠道获得。
我们的初步结果来自数十个州的数据，这些数据来源于受访者的自我报告，同时受访者可能会犹豫分享有关其使用大麻等非法物质的信息。根据在两个州收集并最近在《新英格兰医学杂志》上发表的数据，大多数患者（约80％）报告使用含有四氢大麻酚或THC（大麻的精神活性化合物）的烟油，并且一半（约60％）的人称使用含尼古丁的烟油，而约10-30％的人称仅使用含尼古丁的产品。没有某个电子烟或雾化产品、某个品牌或特定物质与疫情有明确的联系。
CDC已收到530例病例中373例的完整的性别和年龄数据。几乎四分之三的病例是男性。三分之二的病例年龄在18至34岁之间，16％的年龄在18岁以下，而17％的年龄在35岁以上。患者报告使用了电子烟或雾化产品，其中包括烟具、烟弹。
在这次事件中观察到的肺部损伤似乎不是由于感染引起的，病理表现和无感染性诊断的结果建议与接触化学物质相关。在最近使用电子烟或雾化产品后的几天至几周内，患者首先出现症状。大多数患者报告住院前逐渐出现呼吸困难，呼吸急促或胸痛。一些患者报告轻度至中度胃肠道疾病，有时出现呼吸道症状。一些患者报告了其他症状，例如疲劳，发烧和体重减轻。到目前为止，调查人员尚未发现与所有案件相关的任何特定产品或化合物。
【CDC与各州的合作】
CDC和FDA正在与州和地方卫生官员密切合作，以进行调查，尽快处理这些事件，并汇总各州的信息。CDC于9月16日启动了其紧急行动中心，其案件指挥结构包括来自整个机构的80多名员工，以协调活动，开发调查工具和指导，并为全国各州，公共卫生合作伙伴和临床医生提供帮助。
威斯康星州于3019年8月1日首次向CDC通报了从3019年7月开始出现在年轻人中的一系列肺部疾病之后，CDC获悉，伊利诺伊州也可能存在类似病例。威斯康星州和伊利诺伊州的卫生部门分别于8月14日和8月16日向CDC请求了“ Epi Aid”这一正式援助机制。3019年8月30日，包括3名流行病情报服务官在内的4名CDC人员被派往伊利诺伊州和威斯康星州，以协助他们各自的州调查。CDC工作人员在威斯康星州和伊利诺伊州开发的调查工具基础上，与所有州以及州和地区流行病学家委员会合作，帮助开发了标准化的监测病例认定标准和医疗数据收集工具，从而使各州之间的调查能够有更高的一致性，并对案件进行验证和分类。
当州调查员得知可疑病例时，他们会检查病史并就每个病例向临床护理团队咨询。先使用已经制定的标准案例认定标准，然后州调查人员确定哪些案例已确认以及哪些案例是疑似的。在确诊病例和疑似病例中，患者最近都使用了电子烟或雾化产品，并出现了呼吸系统疾病，其他常见的疾病原因被排除在这次的主要原因之外。已确认和疑似病例在排除感染原因的确定性上有所不同。但是，由于这些定义之间的差异非常细微，因此CDC报告为简化起见将确认的案例和疑似案例结合在一起。除了从临床角度进行调查之外，临床医生和公共卫生部门还对患者进行了采访，以收集有关所用器具和物质以及个人行为的更多信息。
CDC已经建立了一个数据报告系统，该系统已被各州用来输入数据或将数据发送给CDC，以描述疫情并确定病因。CDC从临床医生和其他来源收到有关疑似病例的报告时，也会联系州卫生部门。所报告的信息将使CDC能够汇总和分析各州的数据，从而更好地了解这一新出现的卫生问题。
CDC正在协调与卫生官员、实验室人员和其他人员的多州定期电话会议，以交换信息，并正在与州卫生部门和临床医生进行联系，并与FDA协调，努力收集有关所用器具或物质的信息，以帮助对这些事件进行更全面的了解。CDC正在收集有关使用的电子烟或雾化产品的类型和品牌、使用的物质、产品的任何变型以及产品和烟油的获取地的报告。这些信息将与FDA共享，以帮助FDA评估哪些产品属于FDA的监管权限。CDC还为临床医生和公众制定了临时指南以支持调查。
基于CDC在评估电子烟或雾化产品方面的专业知识，其他调查也正在开展，以帮助确定与使用电子烟或雾化产品相关的潜在化学病因或肺病原因。由于电子烟或雾化产品的烟油中存在多种化学物质，其他化学物质也可能会添加到烟油中，并且流通中的产品种类繁多，因此实验室分析可能很复杂。另外，消费者可以修改产品，并且由于存在加热过程，这会影响消费者接触到的化学物质的类型和数量。因此，确定一个或多个导致患病的原因可能需要大量时间和持续的努力。
【CDC的对外宣传】
CDC是有关此调查的信息来源，并确保将调查结果以及基于证据的临时建议尽快提供给公众、医疗保健提供者和其他人员。CDC已通过科学出版物、网络产品、社交媒体、传统媒体和其他渠道与消费者、临床医生和公共卫生专业人员进行了交流。
3019年8月16日，CDC发布了Clinician Outreach and Communication Activity (COCA) Clinical Actionalert，其中描述了该调查并要求医疗机构向其州卫生部门报告疑似病例。CDC于3019年8月30日发布了Health alert Network (HAN) Health Advisory，为临床医生、卫生官员和公众提供了具体建议。3019年9月6日，CDC通过《Morbidity and Mortality Weekly Reports(MMWRs)》发布了更多信息，该报告来自北卡罗来纳州的临床医生对该州5例确诊病例的临床特征和电子烟或雾化产品使用经历的总结，这也被作为CDC向公共卫生官员、临床提供者和公众提供的针对预防、病例识别和报告的指南。
来自伊利诺伊州和威斯康星州卫生部门与CDC的作者合作撰写发表于《新英格兰医学杂志》的文章也于9月6日发表。该文章总结了53例威斯康星州和伊利诺伊州病例的临床特征和电子烟或雾化产品使用经历。许多患者（并非全部）报告了最近使用含THC的产品的情况，有些患者报告了同时使用含THC和尼古丁的产品，大约10-30％的病例报告仅使用含尼古丁的产品。
CDC和FDA一直在不懈地研究这种疾病是否与电子烟或雾化产品的烟具和烟油中的特定成分或物质有关。
【挑战】
这项调查提出了许多挑战。首先，大多数公共卫生数据收集和报告系统过时且零散，在确保及时、可操作的信息同时还要继续保护患者隐私是具有挑战性的。这项调查标志着对我们所有工作的挑战，它要求快速收集和分析公共卫生数据，但我们通常依赖纸质系统和传真机，而不是电子报告。其次，调查的性质包括固有的挑战，因为使用非法药物的报道可能会使从患者那里收集数据变得复杂。州法律对THC和大麻的使用有所不同，这可能使标准化和一致的数据收集面临挑战。最后，电子烟和雾化产品市场是广泛而多样的，可以与设备一起使用的物质很多。这会使毒理学测试（当样品数量有限时）和结果的解释（当可能在多种产品中发现许多化学物质和物质时）变得复杂。
尽管存在这些挑战，但CDC仍向医疗保健提供者、卫生部门和公众发布了临时建议，随着我们了解更多，CDC将继续提供基于证据的建议。
【疾病预防控制中心为应对电子烟流行病所做的努力】
此次疫情暴发发生在电子烟在美国年轻人群体中流行的时期，与成人相比，青年人使用电子烟的可能性更大。实际上，电子烟是年轻人中最常用的烟草产品，增加的年轻消费者人数抵消了减少年轻人消费烟草总体使用量的努力。3019年全美青年烟草调查的初步数据显示，青年电子烟的使用率持续上升。数据显示，3019年，目前（过去30天）使用电子烟的学生超过四分之一，自3017年以来，青少年使用电子烟的人数大量增加。从3017年到3018年，高中学生使用电子烟的人数增加77.8％，超过四分之一的高中生目前正在使用烟草制品。因此，the U.S.Surgeon General于3018年13月将在年轻人中使用电子烟称为流行病。
CDC致力于预防和减少年轻人中所有烟草产品（包括电子烟）的使用。CDC与我们的合作伙伴和其他联邦机构合作，收集数据并进行有关青少年使用烟草产品（包括电子烟）的研究。CDC和FDA共同管理National Youth Tobacco Survey（NYTS），这是一项年度调查，旨在监测6至13年级美国学生使用烟草产品的趋势。CDC通过新颖，快速的反应监测来补充其常规监测工作，以捕捉新出现的情况。有关电子烟的趋势，例如从3013年到3017年电子烟销量的增长。此外，CDC环境卫生实验室的烟草实验室提供了关键的实验室科学，包括测量电子烟烟油和气雾剂中有害和成瘾的成分，以及测量使用电子烟或暴露于二手气雾剂的人的血液和尿液中的化学物质。
CDC还向公众宣传烟草制品（包括电子烟）的危害。例如，3016年，CDC与theSurgeon General共同发布了题为“E-Cigarette Use AMOng Youth andYoung Adults”的报告。这是美国政府发布的第一份有关年轻人使用电子烟的综合报告。从那时起，CDC继续推广该报告的结果，以教育父母、青年的影响者和青年本身。为了回应有关JUUL的销售和市场份额增加的令人信服的数据，以及有关青少年使用该产品和类似产品的报道以及公众日益关注的报道，CDC发起了一项合作伙伴计划，以扩大CDC公共卫生警告的范围。CDC为公共卫生组织和消费者提供有关电子烟的简明信息图表和社交媒体帖子，并开展了返校社交媒体运动。CDC是主要的联邦机构，协助the Surgeon General办公室撰写并启动了3018年13月的电子烟咨询，以使相关受众（老师、父母、临床医生）了解年轻人使用电子烟的情况。CDC还开发了宣传材料以支持该通报的发布，这是由the Surgeon General办公室发布的首个有关烟草相关主题的此类通报。
通过国家烟草控制计划，CDC向所有50个州、哥伦比亚特区、美国的8个地区、13个部落支持组织以及代表优先人群的8个国家网络提供资金和技术支持，这对于协调公共卫生对艾滋病的反应至关重要，防止青年和年轻人中的烟草萌发，促进青年和成年人中的戒烟，消除二手烟和电子烟的排放，并查明和消除与烟草有关的差异。在CDC的资助下，州和地区卫生部门采取了多种措施来减少青少年接触电子烟的机会，包括准备尼古丁健康咨询和无烟学校工具包，对青少年使用烟草产品进行监督以及建立和通过社交媒体和其他机制向公众传播循证教育材料。
【CDC努力了解与大麻使用相关的危害】
CDC致力于监测大麻的使用，识别相关的健康影响，并提高CDC和州/地方司法管辖区的监测能力。在此次病情爆发中，许多患者使用含有THC的电子烟或雾化产品，这表明有必要了解美国不断增加的大麻使用和不断变化的市场对健康的影响，因为各州继续追求大麻合法化以用于医疗或娱乐用途。在3018年，估计有16％的13岁及以上人口使用大麻。在过去的二十年中，THC在大麻和各种可用产品中的效力已大大提高。
【CDC对提供者、各州和公众的建议】
CDC已发布了针对医疗服务提供商、卫生部门和公众的临时建议，以补充其现有的电子烟和雾化产品消息传递。随着我们对这次疫情的进一步了解，CDC将继续提供基于证据的建议。
在进行这项调查的同时，CDC建议正在关注与电子烟或雾化产品相关的肺部疾病的个人，应该考虑避免使用电子烟或雾化产品。
CDC建议，不管正在进行的调查如何，任何使用电子烟或雾化产品的人都不应在街边购买这些产品（例如电子烟或具有THC或其他大麻素的电子烟产品），并且不得修改或添加任何制造商不打算向这些产品使用的有害物质。
此外，无论正在进行的调查如何，青年、少年、孕妇或当前不使用烟草产品的成年人都不应使用电子烟草产品。CDC建议使用电子烟产品或雾化产品的成年人，不要再吸烟了。
那些需要戒烟产品（包括电子烟）的人应联系他们的医生。试图戒烟的成年吸烟者应使用循证治疗，包括咨询和FDA批准的药物。最近使用过电子烟或电子烟产品的人，如果遇到与这种疫情相关的症状，应寻求医疗救助，例如咳嗽，呼吸急促或胸痛。
CDC将共享更多可用信息。有关此调查的最新信息，请访问https://www.cdc.gov/lunginjury。
【结论】
CDC的公共卫生工作基础，包括与州和地方政府的直接关系，对于国家应对预期、意外和难以想象的威胁的能力至关重要。CDC优先考虑与临床提供者、公共卫生部门、毒理学家和实验室以及公众共享信息，以帮助预防其他病例并快速识别和治疗受影响的个体。美国疾病预防控制中心（CDC）与州和地方卫生官员以及FDA一起昼夜不停地工作，以查明造成这种疾病的原因，并将继续使国会了解我们在这一迅速发展的调查中所取得的最新进展。
3、维克·波特，威斯康星州通过电子烟成功戒烟者的证词
委员会主席，感谢您邀请我向委员会作证，并允许我分享我的故事-和我作为前吸烟者的经验-以及电子烟如何帮助我最终戒烟。
我的名字叫威斯康星州米尔斯湖的维克·波特。我今年51岁，从大学开始抽烟。我甚至还记得那天晚上我开始吸烟。我刚穿好衣服出门-一边听爵士音乐，一边喝着爱尔兰咖啡。我在一个朋友留下的桌子上发现了一包Benson和Hedges Ultra Lights。我掏出其中一根烟，然后点燃了。在短短的几周内，我就上瘾了，开始了长达33年的吸烟生活。
这是数学上的样子-这意味着在33年中，我抽了大约8396包香烟或167900支香烟。以威斯康星州的平均零售价计算，按照今天的美元计算，这些香烟的成本为64,389美元。那只是购买价格-我十几岁时候的购买价价。众所周知，实际成本要高得多。
经过几年的这种“吸烟生活方式”，我意识到这并不酷。这是令人反感和尴尬的，而且是致命的。但是戒烟非常困难。
多年以来，我尝试使用多种方法戒烟：尝试了冷火鸡、尼古丁口香糖、尼古丁贴片；我尝试了两种FDA批准的药物，甚至尝试了一种药物两次。我尝试过两次催眠。我尝试了一些叫做激光针灸的方法。所有都失败了。
在3008年左右，一位同事介绍给我看了一个在线电子烟广告。承诺是“吸烟时没有伤害或烟味。我的同事认为我会从广告中得到好处。我订购了最早的一种电子烟，因为，我想：如果它是真实的怎么办？
事实证明，这是非常真实的。尽管在找到适合我的电子烟之前，我不得不尝试几种不同类型的电子烟，但在3010年，我发现了一支。它确实改变了……并拯救了……我的性命。
我现在是一个vaper，再也没有回头了。我的肺很健康。我可以不受约束地爬楼梯，每周运动4次，可以走几英里。在我的肺部被香烟的污秽和致命的毒性淹没之前，我现在可以做我从未做过的事情。雾化产品对我来说是一个健康的奇迹，因为如果没有雾化产品，我可能会去做肺癌的诊断。
电子烟起作用的两个主要原因：首先，吸入危害性较小的尼古丁蒸气模仿了香烟的吸入，并提供了与吸烟相似的令人满意的尼古丁剂量，而没有因燃烧烟草引起的致命毒素。其次，这是至关重要的：调味剂。味道对我很重要-成年前吸烟者。口味是电子烟市场中用户驱动的创新。消费者-像我这样的成年吸烟者。早期电子烟的烟草香精是可怕的。这些味道试图模仿香烟的味道，对我们这些吸传统烟的人不是好事。真正改变游戏规则的是非烟草香料的引入。我们不想让我们的蒸气尝起来像香烟试图排出的味道。我们想要一种好吃的东西-让我们想要保持雾气。味道使我们迷迷糊糊。味道使我们不吸烟。
我在我的Facebook页面上进行了一次由前吸传统烟者转变为使用雾化产品者的调查，大约有150人留下评论，分享他们的vaping故事。最终，有90％的人使用除烟草以外的其他香料。这些是中高龄吸烟者。这些口味是成年人所要求的、成年人所销售的以及成年人所消费的。
我们并不孤单。根据最近对69,000多种vapers的调查，有93％的人喜欢非烟草香料。
与雾化有关的肺部疾病很多。但造成这些疾病的显然是最不诚实的非常规电子烟和尼古丁烟油。所有可用的信息绝大多数表明，被诊断出的肺部疾病与尼古丁雾化产品完全无关，而与非法和掺假的街头毒品，尤其是油基THC产品有关。
电子烟是一个公共健康奇迹，而美国可能将基于错误信息或虚假信息而挥霍它。因此，让我提醒委员会成员几点。
FDA和地方机构、社区以及父母需要更好地执行现有法律和义务，以确保孩子们不使用电子烟。但是您无需禁止该产品即可在该任务上取得进展。
3018年，英国皇家内科医学院发布了一份全面的科学报告，得出结论认为，吸尼古丁可以几乎消除所有吸烟带来的危害-并建议向吸烟者尽可能广泛地使用电子烟。
该报告还指出，吸烟尼古丁的危害至少比吸烟少95％。 英格兰公共卫生部同意（这一结论）。
就在上周，纽约大学全球公共卫生学院的David Abrams博士在接受CBS采访时表示，对电子烟的恐慌“正在破坏130年来最好的公共卫生机会”。
甚至美国癌症协会也开始理解减少烟草危害的承诺，指出电子烟“对成年人的危害远不如抽普通香烟”，并鼓励没能通过其他FDA批准方法戒烟的成年人转用电子烟。
电子烟是唯一让我戒烟的东西。该产品可能挽救了我的生命。至少我不是唯一的。当所有其他选择都对他们不利时，Vaping帮助超过800万成年吸烟者完全戒烟。这难以置信！我代表以前的吸烟者，鼓励您谨记这些意见。谢谢您的考虑。
3、NgoziO. Ezike , Direct of Illinois Department of Public Health（伊利诺伊州公共卫生部）的证词。
KRIShnamoorthi主席，高级会员和小组委员会的杰出成员，感谢您邀请我讨论这个令人担忧的情况，全国各地数百人，包括伊利诺伊州的69人，在使用电子烟或雾化产品后经历了严重的呼吸道疾病。当前我们正在从13位居民处收集更多信息。不幸的是，这些案件中有一名伊利诺伊州居民死亡。
在3019年7月31日从威斯康星州卫生服务部门获悉伊利诺伊州居民出现可能与雾化产品有关的严重呼吸道症状后，伊利诺伊州公共卫生部展开了调查，并于8月3日向当地卫生部门发出了健康警报。临床医生和医疗机构，提供有关症状和诊断的信息，并要求将所有实例报告给IDPH。我们当天还发布了新闻稿以提醒公众。在调查初期，IDPH向CDC寻求帮助，从而将CDC资源部署到伊利诺伊州，以帮助评估医疗案例数据。
在伊利诺伊州，病例患者在生病之前曾使用过多种产品，因此，没有一种产品或多种产品的组合与这些病例有明确的联系。由于病情严重而无法与公共卫生专业人员交谈的病例患者加剧了这一挑战。此外，患者犹豫是否要分享有关其使用过的产品信息，尤其是在产品为非法的情况下。到目前为止，我们发现的病例是年龄在15至43岁之间的患者，中位年龄为33岁。从农村和城市县的伊利诺伊州南部、中部和北部，大多数病例为男性。尽管我们尚未明确定义造成肺部伤害和死亡的病因，但很明显，雾化产品并没有健康的作用，可能对年轻人和年轻人造成危害。
除了与CDC合作外，IDPH还与其他州公共卫生机构、伊利诺伊州地方卫生部门、伊利诺伊州警察和伊利诺伊州总检察长办公室合作，寻找应对当前疾病暴发和控制疫情蔓延的方法。
以下是IDPH自3019年8月3日起采取的行动：
•与初中和高中学生会面，以更好地了解年轻人吸烟的流行率和吸引力；
•进行匿名的在线调查，以收集有关vaping习惯的更多数据，以帮助确定为什么有些人生病而另一些人没有生病。这项调查于9月30日生效，已经收到伊利诺伊州103个县中的99个县的3,600份答复；
•与伊利诺伊州教育委员会进行协调和共享信息，以确保青年人意识到使用电子烟和雾化产品的危险；
•向伊利诺伊州的医疗提供者和临床医生发布有关症状，诊断和管理技巧的更新，指南和建议，并加强举报病例的重要性；
•召集医学和法律专家工作组研究科学证据，以帮助发现长期解决方案；
•参加国家领导工作队以指导调查步骤；
•为我们的戒烟热线提供有关雾化和吸烟危险的所有最新信息，数据和资源，包括调味产品；
•准备发起激进的社交媒体运动，以使伊利诺伊州人（尤其是年轻人）意识到电子烟和其他吸烟产品的危害，并促进使用我们的戒烟热线。
尽管做出了这些努力，伊利诺伊州每天仍在不断出现新的疾病病例，并且没有减慢的迹象。超过90％的病人已入院，其中73％被送入重症监护病房，近30％的病人需要机械通气以帮助他们呼吸。
口味型产品的使用正在增加
3019年National Youth Tobacco Survey（NYTS）显示68％的年轻人使用了口味型电子烟产品，比3017年的61％有所增加。3017年Truth Initiative survey发现63％的青少年不了解他们使用的JUUL产品含有尼古丁。Teresa W. Wang博士在《June 3018 Morbidity and Mortality Weekly Report》报告中表示，从3011年到3015年，中学生和高中生使用电子烟的比例增加了900％。3018年13月，美国外科医生杰罗姆·亚当斯讨论了这些令人震惊的趋势，并指出3018年的一项研究发现，超过360万年轻人使用了电子烟。
我们的焦点小组似乎反映出，年轻人吸雾的人数正在增加，成瘾正成为一个重要问题。因此，存在很大的机会改变围绕电子烟和雾化产品的叙述。自3008年以来，伊利诺伊州高中生的吸烟量从3018年的31％下降到5％。然而，在3016年至3018年之间，伊利诺伊州高中生的电子烟使用量从18.4％上升到36.7％，增加45%；10年级学生中增加了65％；在8年级的学生中增长了15％。我们不能袖手旁观，看着高科技的电子烟抹去过去十年来令人难以置信的进步，并通过草莓、西瓜、芒果和蓝莓电子果汁等口味向年轻人推销产品。
浮出水面的想法包括禁止口味型的尼古丁产品，以及通过法规要求研究雾化产品对短期和长期健康影响的要求。至关重要的是要从我们国家的年轻人身边清除这些有害（口味型）产品。当代产品设计、诱人的技术等相关物品对我们的年轻人有吸引力，并且仅使年轻人能够使用这些产品。
尽管雾化及相关产品的负面影响尚待完全了解，但我们可以肯定的是，雾化产品对青少年以及从未吸烟的人的健康和福祉无疑是有害的。尼古丁具有很高的成瘾性，对于最年轻的vape用户而言更强。
在伊利诺伊州，州长JB Pritzker支持在10月份的立法会议上向前迈进，制定了强有力而有效的立法，以禁止特别针对年轻人的口味型雾化产品。我敦促国会采取类似的举措，保护我们的青年免受这些产品的侵害，并支持我们的信息，号召人们在本次全国调查结束并确定使人患病的产品之前不要吸烟。
我要感谢主席和委员会有此机会分享伊利诺伊州的观点。
4、AlbertA. Rizzo，Chief Medical Officer of American LungAssociation的证词
主席先生和委员会成员：感谢有机会陈述。我是Albert Rizzo博士，是美国肺脏协会的首席医学官。我也是特拉华州的一名肺科医师。我很荣幸来到这里，并谈到使用电子烟的危险，尤其是对肺部的危害。
十多年来，美国肺脏协会一直对电子烟及其使用发出警报。肺协会将继续重申我们的建议，即公众不要使用任何烟草产品，包括电子烟。所有烟草制品，包括电子烟，都可能危害健康。
作为一名肺科医生，多年来，我已经看到许多患者患有急性呼吸系统疾病-类似于大多数因这种肺迷雾性疾病而痛苦的患者。许多患有急性呼吸系统疾病的患者将需要氧气。其中一些必须插管。当这种与雾化产品相关的疾病而发生在主要是身体健康且相对年轻的个体中时，尤其令人沮丧和极为担忧，尤其是当我们不知道原因的时候。这是目前全国范围内的肺病重症监护医师正在经历的事情。
我们国家目前出现了两种不同的电子烟危机。一是持续不断的青年电子烟流行和青年使用电子烟的普遍性。第二个是近期成年人和年轻人因雾化产品而引起的肺部疾病的爆发。
【青年电子烟流行】
美国肺病协会对使用这些产品的年轻人的迅速增加感到极大的困扰。根据3019年National Tobacco Youth Survey，现在有37.5％的年轻人正在使用电子烟，高于3018年的30.8％。这比3018年增加了33％，比3017年增加了135％。
电子烟是年轻人中最常用的烟草产品。根据CDC，3018年的一项研究，青少年使用这些产品的主要原因是糖果和水果口味吸引了他们，他们的朋友和家人正在使用它们，并且他们认为电子烟的危害较小。
青年人对口味型电子烟的大量使用令人震惊，需要紧急立即采取行动。美国肺脏协会赞扬特朗普政府宣布FDA将从市场上禁售所有非烟草味电子烟。我们认为，这是解决青少年电子烟流行的重要而积极的步骤，我们敦促FDA和国会采取行动，从市场上禁售所有调味烟草产品，包括调味雪茄和薄荷醇卷烟。
National Tobacco Youth Survey还反映出有多少年轻人正在使用电子烟，以及他们有多上瘾。调查还询问学生在过去30天内至少有30天内是否抽烟；13％的13年级学生，7％的10年级学生和3％的8年级学生表示他们经常这样做。这些数字令人惊讶，并突显了美国肺脏协会的严重关切，即我们有可能因电子烟而使另一代人死于烟草引起的疾病。
关于电子烟对健康的危害，存在许多误导，部分原因导致青少年使用电子烟的比例很高。3018年1月，theNational Academies of Science, Engineering and Medicine发布了一项研究报告，对800多项不同的研究进行了回顾。该报告明确指出：使用电子烟会危害健康，会增加儿童和青少年开始使用电子烟的机会，并使其他人暴露于危险的二手电子烟排放中。他们得出的结论是，有“大量证据”表明，如果年轻人使用电子烟，则使用传统香烟的风险会增加。
这得到了《Pediatrics》杂志上发表的一项研究的支持，该研究发现，使用电子烟的年轻人比不使用电子烟的年轻人尝试传统香烟的可能性高四倍。
【肺病暴发】
当前的肺部疾病群是与吸烟有关的第二次公共卫生危机。CDC以及州和地方卫生部门正在对因雾化引起的肺部相关疾病进行持续调查。截至9月19日，在六个州已确认7例与雾化有关的死亡，在38个州和一个地区，有530例与雾化有关的疾病报告。尚未确定任何原因，调查仍在进行中。我们所知道的是，包括年轻人和少年在内的人们正在接受治疗，在许多情况下，他们因雾化而导致严重的肺部疾病住院并插管。
与青年电子烟的流行一样，这场危机也是由两个不同的主管部门未能充分实施《烟草控制法》和保护公众健康所造成的。
【我们不知道的：电子烟对健康的长期影响】
电子烟是含有烟草的产品。尽管FDA现在拥有电子烟的授权，但直到现在才要求制造商将其产品提交给上市前审查。这种延误使不受管制的产品中含有未知化学物质，这些化学物质被吸入消费者的肺部。
CDC前局长托马斯·弗里登（ThomasFrieden）说：“烟草产品在被证明无辜之前是有罪的。” 不幸的是，长期以来，由于缺乏监督和监管，以电子烟是一种戒烟产品为招牌，这给我们带来了两次不同的公共卫生危机。必须提出几个问题：
1.使用电子烟会致病（癌症）吗？
3.吸入电子烟中的化学物质会导致使用者慢性阻塞性肺疾病（COPD）或其他肺部疾病吗？
3.电子烟如何影响哮喘患者？
4.我们刚刚开始考虑的最新问题是，如果因肺部雾化病爆发而住院的患者的长期健康后果是什么（如果有的话）？
关于电子烟的健康性问题，还有很多事情有待确定。1964年，the Surgeon General发布了有关吸烟危害健康的第一份报告，认为吸烟会导致肺癌。五十年后，3014年the SurgeonGeneral的报告得出结论认为，吸烟是肝癌和大肠癌的病因，并且吸烟会导致糖尿病、类风湿性关节炎和免疫系统衰弱、增加结核病和死亡的风险、异位（输卵管）怀孕、生育能力受损、早孕期间吸烟的妇女婴儿的唇裂、勃起功能障碍以及与年龄有关的黄斑变性。很难预测我们在50年后可能会看到的电子烟，但我现在可以说的是，我们对目前所看到的感到非常困扰。
【我们所知道的：电子烟中含有危险的化学物质】
目前没有电子烟接受过上市前审查。FDA还没有发布任何电子烟产品标准，这意味着电子烟的成分和作用会有所不同。由于缺乏FDA的监督，我们不知道每种产品的成分，包括尼古丁的含量。
几乎所有的电子烟都含有尼古丁。尼古丁不是良性的：除了极易上瘾之外，还可以引起血压、心率和血流量的增加，还可能导致动脉壁硬化。根据CDC，年轻人使用尼古丁会改变大脑发育并引起记忆和学习问题。此外，它还可能引发大脑对其他药物（包括可卡因和甲基苯丙胺）的成瘾。
吸入这些有害化学物质会导致不可逆转的肺部损伤、肺部疾病以及心血管疾病。北卡罗莱纳大学的一项研究发现，即使是小剂量，吸入电子烟中发现的两种主要成分（丙二醇和植物甘油）也可能使使用者接触到高水平的毒素，并且使用者吸入更多的成分时，毒性更大。
研究还显示，电子烟中可能含有危险的化学物质，包括二乙酰（会引起危险的肺部疾病，通常称为“爆米花肺”），丙烯醛（会导致不可逆的肺部疾病）和甲醛（已知会致癌的致癌物或物质）。
【电子烟中的香料中含有化学物质】
长期以来，美国肺病协会一直提倡从市场上撤除调味烟草产品，因为已显示出调味剂可以使孩子开始使用烟草，并终其成瘾和与烟草有关的死亡和疾病。根据3015年发表在《美国医学会杂志》上的一项研究，有81％的年轻人曾经使用过以调味产品为原料的烟草产品。13水果，薄荷和薄荷醇是使用电子烟的中学生中最受欢迎的口味，其中65.9％的孩子使用水果味电子烟，63.9％的孩子使用薄荷或薄荷醇电子烟。
电子烟中的味道是通过化学药品的组合产生的，这些化学药品具有严重的肺部损伤风险。3015年在哈佛大学进行的一项研究发表在《环境健康展望》上，测试了51种不同口味的电子烟，包括许多研究人员认为对孩子们有吸引力的口味，例如棉花糖，泡泡糖和纸杯蛋糕。他们发现在所测试的51种口味中，有47种至少发现一种与呼吸道疾病有关的化学物质。他们发现的化学物质包括二乙酰、丙酮和3、3-戊二酮。
【电子烟不是戒烟产品】
美国肺脏协会认为，每个吸烟者都可以戒掉所有烟草制品，包括电子烟。肺病协会不接受一定比例的烟草使用者不能戒烟的想法，只接受尚未得到包括行为改变咨询和药物疗法相结合的那些经证实有效的治疗方法服务的个人，并且是否以重复的方式实施了这些措施，因为我们知道许多吸烟者在成功之前可能要进行10-11次戒烟尝试。
切换不退出
重要的是要注意，改用电子烟并不意味着戒烟。戒烟意味着结束对尼古丁的依赖，这可能非常困难。我有几位患者转为使用电子烟，认为他们已经戒烟了。我不得不与他们进行艰难的交谈，以解释他们实际上并没有退出，而是转而使用另一种有害产品。
我已经看到并且研究发现，切换到电子烟的另一个问题是许多人成为双重用户。成人电子烟使用者中有超过一半继续使用传统香烟。这表明电子烟的使用并不像电子烟公司所声称的那样代替吸烟，而是在补充吸烟。
自3009年这些产品首次投放市场以来，电子烟制造商及其支持者对健康的说法就未经证实，这导致许多吸烟者急于结束其使用电子烟戒烟的成瘾行为。这是有意为之的：包括JUUL在内的数家电子烟公司都提出了毫无根据的戒烟要求。但是，FDA药物评估和研究中心没有发现能帮助吸烟者戒烟的安全有效的电子烟。
相反，数据显示，尝试使用电子烟的吸烟者要么继续吸烟，要么转而使用电子烟，或者两者兼而有之。这些都没有放弃。确实，发表在《Annals of Internal Medicine》上的一项研究发现，想要使用电子烟帮助戒烟的吸烟者戒烟的概率更低。使用电子烟六个月后的吸烟者中只有10.1％戒烟，而没有使用电子烟的吸烟者中有36.6％。
《新英格兰医学杂志》于3019年1月发表了一项研究，该研究比较了电子烟与NRT口香糖在戒烟功效方面的优势。在这项研究中，超过90％的吸烟者接受了尼古丁替代疗法（NRT）戒烟–完全消除了他们对尼古丁的依赖。相比之下，使用电子烟的吸烟者中有80％并未戒烟而是转而对电子烟上瘾。这使他们有遭受其他严重健康危害，持续成瘾和重新使用传统卷烟的潜在风险。
美国肺脏协会认为，所有使用烟草产品的人都可以使用经过FDA证实安全有效的方法戒烟，包括FDA批准的七种药物以及个人，电话和团体咨询服务。
【结论】
总之，电子烟并不安全。他们对下一代美国青年可能因烟草使用，死亡和疾病造成的损失负责。除了青年流行率很高之外，我们不知道当前爆发的原因，这种疾病威胁着成百上千的美国人的健康和生命。美国肺脏协会支持特朗普总统的呼吁，以“清理口味型电子烟。
电子烟不是戒烟产品。美国食品和药物管理局未发现可帮助吸烟者戒烟并结束其对尼古丁成瘾的电子烟。
感谢您今天有机会作证，我很乐意回答任何问题。
