从上世纪50年代开始，在世卫组织持续近七十年的科普和宣传之下，吸烟有害健康几乎已经成为人尽皆知的道理，绝大部分医生都会劝患者戒烟。然而，对戒烟工具的选择，在国内，可以说90%的民众不知道，甚至反感药物戒烟。就拿医学工作者来看，根据笔者观察，预计也有超过50%的医生不明白药物戒烟是怎么一回事，在临床工作中推荐的戒烟方法永远是“冷火鸡疗法”（干戒）。对戒烟药的认知远不如止痛药和避孕药，而民众对止痛药和避孕药的认知已经低得可怜了。
药物辅助是戒烟门诊最重要的方法之一。
临床指南推荐的三种主流戒烟药是医生帮助患者戒烟的有效工具。然而，药物说明书中冰冷的数据始终无法打消戒烟者对药物的恐惧，看诊过程中，戒烟医生往往会花大量时间向患者讲解药物知识。近来，笔者浏览诸多关于戒烟药的科普文章，尤其是丁香医生、春雨医生等业界颇有影响的平台，发现他们对药物的介绍往往停留在说明书或者学术话语之内，很难引起患者共鸣。这里，笔者就根据临床工作中的实际案例，谈谈患者使用戒烟药是怎样一种体验。
《中国临床戒烟指南》推荐的三种一线戒烟药包括尼古丁替代疗法、伐尼克兰（畅沛）和盐酸安非他酮。由于尼古丁贴早年退出中国医疗市场，临床应用极少，直观感受比较缺乏，这里主要通过搜索相关信息进行总结。伐尼克兰（畅沛）和安非他酮在我院均有使用，主观感受就比较深刻真实了。下文分别介绍。
1、伐尼克兰（畅沛）:
在戒烟前就开始吃药，在吃药初期不要想着一定要把烟戒下来。基本上吃药第4至10天就能明显感觉抽烟口感变了，有的说是像嚼稻草，有的说是像在吸泥土。这时候抽烟渴求也明显降低，烟瘾来袭次数减少。用药者往往会惊讶地发现，抽验数量减少了，一根烟抽一半就扔了，原来必须抽烟的时点（比如说早晨刚起床后）现在也没怎么抽了，就好像忘了要抽烟。时间再长一点，甚至闻到烟味就感觉恶心。这就是比较理想的药物疗效了，这个时候可以在第8天到第15天选择一个时间完全不抽烟，从此再也不吸了。用药总是有不良反应的，最常见的就是恶心，几乎三成的用药者都有这个体验，而且越抽烟越恶心。恶心感一般出现在吃药后一小时内，症状较轻，很快消退，自己觉得忍受得了就没啥事。我们通常建议有胃肠道疾病的患者初次开药只拿一盒，看看自己能不能耐受，可以耐受就继续吃。吃三个月，戒烟超过两个半月，也就可以停药了。
3、盐酸安非他酮：
国产盐酸安非他酮品牌很多，就不一一介绍了。这个药戒烟效果也还不错，不良反应相对更大一点。跟伐尼克兰一样，它也是在戒烟前就开始吃，吃到第8天完全不抽烟。吃药过程中，抽烟的味道未必会改变，但的确会发现烟瘾减轻了，抽烟数量明显下降，烟瘾来袭次数减少。甚至抽烟过程中会感觉比较难受。最常见的不良反应是失眠，不过不少患者也有这样的反馈“手哆嗦，身体不协调，头痛头晕，整个人都不好了”。相对的，在三种戒烟药中，盐酸安非他酮的治疗中断率是最高的。很多人反馈，吃这个药以后不怎么爱吃饭了，影响食欲。药物说明书中也叮嘱贪食症和厌食症患者禁用，如果体重偏轻，还是要慎重考虑的。不过也有人根据这个特点希望控制戒烟后体重增长过快的情况。
3、尼古丁替代品：
主要包括短效尼古丁口香糖和长效尼古丁贴。这种药物的特点就是用纯净尼古丁替代抽烟，然后逐步减少尼古丁摄入量，机理上类似于减量戒烟法。由于尼古丁吸收速度非常快，通过尼古丁替代品控制烟瘾几乎可以说是立竿见影。原来一天抽一包烟摄入的尼古丁含量，现在一片尼古丁贴就能搞定。与前两种方法一样，也是在戒烟前就使用，使用过程中能马上感受到烟瘾减少了，因为对抽烟的渴求都被尼古丁替代品满足了。那么接下来就是想办法戒掉尼古丁贴（或者尼古丁口香糖）了。总的来看，在医生指导之下，这种方法的最终戒烟率跟盐酸安非他酮差不多，略低于伐尼克兰。无论抽烟还是尼古丁替代品，发挥作用的都是尼古丁本身，所以这种方法不良反应相对要少一些，主要是梦境异常，梦里抽烟的比例比较高。还有就是尼古丁贴做工方面的问题，发生皮肤过敏的比较多。
除了以上分类总结的不同体验之外，三种戒烟药也有不少共同体验，那就是戒烟过程中本身就可能出现的各种神经官能症，在发生率上三种方法差别不大，包括焦虑、抑郁、坐卧不安、紧张等等。
希望这些用药体验感的总结能切实帮助到临床医生和希望戒烟的朋友。
参考文献：伐尼克兰、安非他酮及尼古丁贴片在伴或不伴精神障碍的吸烟者（EAGLES）中的神经精神系统安全性及疗效：一项双盲、随机、使用安慰剂对照的临床试验
