3月9日消息，据外电报道，美国科学与健康委员会生物科学总监卡梅伦撰文驳斥了近期一项关于使用电子烟可能会增加患糖尿病前期风险的研究，称其非常糟糕。

以下为全文：

最近的研究表明，电子烟的使用与骨骼损伤、勃起功能障碍、吸烟复发、抑郁和中风风险增加有关。这些关联都没有得到良好数据的支持，看来我们可能不得不在这个列表中添加一个新的疾病。

3 月 2 日发表在《美国预防医学杂志》上的一项新研究据称将电子烟与糖尿病前期风险增加联系起来。该论文具有电子烟比我们想象的更有害的研究类型的所有典型特征。而且，像往常一样，媒体所做的只是不加批判地放大其结论。

研究人员分析了 600,046 名在 2016 年至 2018 年间向行为风险因素监测系统(BRFSS) 报告其吸电子烟和吸烟经历的人的数据，这是 CDC 发起的一项电话调查项目，旨在监测与健康相关的危险行为、慢性病和在美国各地使用预防服务。

当前电子烟使用者中糖尿病前期的患病率为 9%，当前吸烟者中为 13.4%；单一电子烟使用者（从未吸过烟的人）中糖尿病前期的患病率分别为 5.9% 和 10.2% 的可燃烟草和电子烟双重使用者。研究结论：

「在这个具有代表性的美国成年人样本中，电子烟的使用与糖尿病前期的几率增加有关。」

与往常一样，这个故事还有更多内容。该研究基于不完整的数据，其结论受到严重限制。目前，几乎没有理由认为电子烟会增加糖尿病前期的风险。

不稳定的曝光数据

第一个问题，我必须听起来像不断指出这一点的破纪录，是研究人员未能收集有意义的暴露数据：

「受访者首先被问到：在你的一生中，你是否曾经使用过电子烟或其他电子电子烟产品，甚至只用过一次？那些回答没有的人被归类为从不使用电子烟。」

回答是的人被归类为电子烟用户，然后被问到：您现在每天、某些天或根本不使用电子烟或其他电子烟产品吗？曾经每天或某天回答的电子烟用户被归类为当前电子烟用户，完全不回答的电子烟用户被归类为以前的电子烟用户。

正如我们在回应最近一项将电子烟与骨骼损伤联系起来的研究时指出的那样，对这些问题的回答并不能提供对电子烟使用的充分评估。用任何其他行为代替电子烟，你就会明白为什么。将某人归类为曾经的巧克力用户，因为他们报告说他们一生中吃过一次士力架，这绝对不会告诉你他们的饮食习惯。询问他们是否每天或几天吃巧克力同样无济于事。在这种情况下，您需要更具体地了解某人吸了多少电子烟，以及他们使用了什么样的设备和电子烟油。

严重的局限性

当我们调查研究的局限性时，情况会变得更糟：

「这项研究的局限性包括自我报告烟草使用以及缺乏对前驱糖尿病和其他饮食信息的医学确认。BRFSS 是一项横断面调查，因此无法推断电子烟使用与前驱糖尿病之间的因果关系另一个潜在的限制是回忆偏差。此外，作者没有关于前电子烟用户体重增加的信息，这可能导致错误信息偏差。」

结合上述不良暴露数据，这些限制足以削弱研究。作者承认，他们发现的相关性完全基于自我报告的数据。此外，他们发现只有一小部分参与者在研究期间患有前驱糖尿病并吸食电子烟。没有办法知道电子烟是否会导致这些人成为糖尿病前期，或者即使他们的电子烟习惯早于糖尿病前期。

机制呢？

这一关键细节也深埋在论文中：电子烟使用与前驱糖尿病之间因果关系的机制尚不完全清楚。去掉它的学术语言，这句话的真正意思是，我们不知道电子烟是如何导致糖尿病前期的。

作者引用的一项研究表明，在口服葡萄糖耐量测试后，吸烟者的血糖水平高于非吸烟者，并表明尼古丁可能是本研究的罪魁祸首。但这可能只是由于其他一些变量，吸烟者的血糖控制较差；研究发现，与不吸烟者相比，吸烟者往往吃的水果和蔬菜更少，运动也更少。相反，一些研究还表明，吸烟与体重减轻有关，这往往会降低患糖尿病的风险。

话虽如此，研究人员是正确的。关于电子烟对新陈代谢的影响，我们还有很多需要了解。不幸的是，他们的研究并没有提高我们的理解。