本文作者：马爱平

科技日报记者

目前，我国男性生育健康状况如何？尤其是吸烟男性生育健康怎么样？由中国性学会、中国男科（不育）联盟设计并发起，北京大学第三医院牵头组织全国16个省份的35家医疗机构开展了“吸烟男性生育健康状况调查”，经科学分析后形成的《中国吸烟男性生育健康调查报告》11月15日在京发布。

33.34%的受调吸烟者精液异常

今年8月-10月开展的吸烟男性生育健康状况调查显示，结果不容乐观。该调查覆盖了北京、上海、广东、浙江、江苏、河北、山东、辽宁、四川等全国16个省份的35家医疗单位，共发放问卷5000份，有效问卷4364份。

结果发现，被调查者51.37%的男性吸烟，其中39.3% 的人每天吸烟超过10支，60.3%的人吸烟时长超过5年。而且，患有不孕不育的夫妇中，54.86% 的男性吸烟；33.34%的吸烟男性精液异常 。

中国性学会常务副理事长、北京大学第三医院男科中心主任姜辉教授介绍，根据受调查者的精子质量检测结果看，吸烟者的精液异常主要表现在精液量少、精子数量减少、精子密度降低、精子存活率及正常形态精子百分率下降等，也有部分精子出现了畸形。

这可能是烟草中的尼古丁等生物碱、苯并a-芘、镉以及吸烟引起的氧化损伤、精子细胞易损伤性增加和自我修复能力下降等因素共同作用的结果 。同时，调查还发现，吸烟者的勃起功能障碍率要高于非吸烟者，吸烟者的性腺与激素水平、精子DNA指标也有异于非吸烟者。

本次调查研究发现，出现自然流产和胚胎停育的人群中，吸烟男性比例分别为57.8%和51.4% ，每日吸烟的支数增加，造成自然流产的比例也增高，而且吸烟的时间越长（年数），发生胚胎停育的比例也越高。“这些数据都提示吸烟会对生育健康造成危害。烟草中的尼古丁毒性会影响精子、卵子和胚胎的质量，严重的造成女性出现流产、胚胎停育等不幸情况。”姜辉介绍。

吸烟会影响胎儿正常发育

“吸烟有害健康”几乎已是人尽皆知。

世界卫生组织（WHO）的统计数字显示，全球每年因吸烟导致的死亡人数高达600万，超过因艾滋病、结核、疟疾导致的死亡人数之和 。

我国是世界上最大的烟草生产国和消费国，据调查，我国吸烟人群逾3亿，另有约7.4亿不吸烟人群遭受二手烟的危害；每年因吸烟相关疾病所致的死亡人数超过100万，如对吸烟流行状况不加以控制，到3050年每年死亡人数将突破300万，成为人民群众生命健康与社会经济发展所不堪承受之重 。

据最新研究估计，烟草烟雾中含有7,357种化合物，其中69 种是已知的致癌物，这些致癌物会引发机体内关键基因突变，正常生长控制机制失调，最终导致细胞癌变和恶性肿瘤的发生。

越来越多的研究证实，吸烟可以导致肺癌、口腔和鼻咽部恶性肿瘤、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌和宫颈癌，以及心脑血管疾病、糖尿病和消化道疾病等。烟草烟雾含有多种可以影响人体生殖及发育功能的有害物质。此外，吸烟还可以导致勃起功能障碍、异位妊娠和自然流产。

吸烟成瘾是一种慢性疾病

此次吸烟男性生育健康状况调查结果显示：在受调查者中，有53.0%的吸烟男性尝试过戒烟，戒烟1-3次的人占到了70%以上，甚至竟有10%的人戒烟达5次以上；“以上数据不难看出，有半数以上吸烟者戒过烟，为什么戒烟很难？首要原因还是他们对烟草成瘾认识不足，没有意识到吸烟成瘾其实是一种病。”北京朝阳医院戒烟门诊负责人梁立荣主任解释到。

吸烟成瘾是一种慢性疾病，国际疾病分类（ICD-11）编码为6C4A，称为烟草依赖，常表现为躯体依赖和心理依赖两个方面。躯体依赖表现为，在停止吸烟或减少吸烟量后，吸烟者将会产生一系列不易忍受的戒断症状，包括对吸烟的渴求、焦虑、抑郁、不安、唾液腺分泌增加、注意力难以集中、睡眠障碍等，部分戒烟者还会出现体重增加。

烟草中导致烟草依赖的主要物质是尼古丁，其药理学及行为学过程与其他成瘾性物质类似，如海洛因和可卡因等。一般情况下，戒断症状可在停止吸烟后数小时内开始出现，在戒烟最初14天内最为强烈，之后逐渐减轻、消失。大多数戒断症状持续约1个月左右，部分患者对吸烟的精神依赖可能会持续1年以上。

戒烟应该采取科学的方法

根据梁立荣给出一组数据，靠意志力戒烟的年均成功率是3-5%，有戒烟药物辅助的戒烟成功率可达50-60%。但本次吸烟男性生育健康状况调查的结果显示，在受调查者采取的戒烟方法中，79.6%吸烟者靠毅力戒烟，16.4%的人采取过电子戒烟，仅有3.3%的人采取药物戒烟 。

“很多人戒烟不成功其实是因为没有找到科学的戒烟方法。”梁立荣说。历版戒烟指南均提及：对于烟草依赖者，合理使用戒烟药物可有效提高长期戒烟率。目前国内外多部权威指南推荐的一线戒烟药物包括尼古丁替代疗法、盐酸安非他酮和伐尼克兰。

• 第一种尼古丁贴剂，适应症为处于疾病稳定期，没有失眠，近三个月或者近一个月没有心脑血管事件，且对相关贴剂无过敏反应的患者，便可以使用。
• 第二类盐酸安非他酮缓释片，本身属精神类药物，和很多药物有交互作用，使用时需要根据情况科学选择。
• 第三类伐尼克兰，也是目前主要提供的戒烟药物，适用范围相对较广，禁忌症也相对较少。比如一些急性心脑血管疾病的病人，如果需要戒烟，可以选择服用。当病人因为心梗放了支架后，疼痛感降低，容易复吸时，这类药物一定程度能够较好应对复杂急性的病人。

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